官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

  • A+
所属分类:今日焦点

为贯彻落实党中央、国务院决策部署,平稳有序实施新型冠状病毒感染“乙类乙管”,国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组陆续印发了《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》及配套方案。为做好新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发了《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,相关政策自新型冠状病毒感染(简称“新冠”)实施“乙类乙管”之日起施行,现将主要内容解读如下。

%title插图%num

资料图

一、关于新冠患者住院治疗费用保障

为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗,文件规定对住院的新冠患者延续“乙类甲管”时的政策,全额保障新冠患者的住院费用。新冠患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用,由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。该政策以新冠患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。

二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障

为保证新冠患者在感染早期能够及时获得医疗服务,文件要求实施专项保障提高门急诊患者在基层医保定点医疗机构(二级及以下医疗机构)治疗新冠的报销水平。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度,对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障,鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内(含各省临时增补)的新型冠状病毒感染治疗药物,参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠治疗有关的(医保目录范围内)门急诊费用,原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。具体规定由地方医保部门商财政部门根据医保基金运行情况研究确定,先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新冠门急诊治疗费用,按照其他乙类传染病医保报销政策,对纳入医保范围的看病和药品费用,应报尽报。

三、关于新冠患者用药保障

为适应当前疫情形势,满足新冠患者用药需求,决定临时扩大医保药品目录,先行执行至2023年3月31日。现行版国家医保药品目录有治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品660种,在此基础上,新型冠状病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品也实行医保临时支付政策。药品仍然不足的地方医保部门参照各省联防联控机制认定的新型冠状病毒感染治疗药品目录,结合医保基金运行情况,可临时性扩大医保药品目录。

四、关于新冠患者在线诊疗

为保证新冠患者能够得到及时治疗,文件要求做好“互联网+”医保服务,助力新冠患者在线诊疗。要求各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单,对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务,按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的新冠患者提供医保移动支付结算服务,各地医保部门可按线上线下一致的原则配套互联网首诊医疗服务价格政策,报销标准与线下一致。新冠相关症状复诊服务,仍按现行互联网复诊报销政策执行。

五、关于降低新冠治疗费用提升医保保障能力

文件要求完善价格形成机制,继续做好新冠患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作,降低新冠患者治疗成本。省级医保部门要结合各地医保基金运行实际,统筹推进政策落实,科学确定保障范围和水平,既合理减轻群众负担,又确保医保基金安全可持续。在此基础上,医保基金确出现收不抵支的统筹地区,可由地方财政给予适当补助。适时推动省内基金调剂。

六、关于医保经办服务管理

文件要求优化医保经办流程,提供便捷医保服务。继续做好医保便民服务,落实长期处方医保支付政策,实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。各地根据需要,与具有新冠治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》,指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。充分发挥经办力量,推进服务下沉,各级经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时,配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作,普及疫情防控知识,提高群众自我防护意识,切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

七、关于相关部门职责

对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,是党中央、国务院在综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的重大决策。文件要求加强部门协调联动,各地相关部门要提高政治站位,切实履行职责,确保政策落地见效。医保部门负责相关费用的审核、结算工作,加强基金监管;财政部门负责及时拨付财政补助资金;卫生健康部门负责指导医疗机构做好新冠患者的认定、信息登记与上传工作;疾控部门负责新冠患者的信息、数据上传工作。加强协调联动,确保不折不扣将党中央、国务院决策部署落实到位。

(原标题:新冠患者住院、门急诊治疗费用谁负担?用药如何保障?官方明确)

来源: 国家医保局

疫情到到现在已经发展3年多了,疫情发展初期,国家为了减轻老百姓负担,也为了尽快控制疫情,发布了新冠感染者治疗全免费的政策。

因此大批患者才获得及时救治的机会,曾经还有患者耗资百万,如果不是国家的好政策,需要自己出这份钱,我估计早就放弃了。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

然而近期全面放开,感染者持续飙升,近期开始有人在网上发帖,说是因重症住到ICU,一天要1.6万,家属承担不起了。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

难道现在新冠治疗不免费了吗?

为此我查阅了很多资料,倒是没有找到任何官方媒体出来证实新冠治疗不再免费的消息。

最权威的属人民日报客户端发布的一则《新冠感染医保能报销吗?多地明确新冠感染医保报销比例》的消息。

安徽明确新冠感染门诊费用报销比例统一为70%;
河北三河发布《新冠病毒感染者医保报销政策明白纸》,明确不同人群的不同报销比例及金额;
福建晋江门诊、住院皆可报销,比例50%-80不等;
山东将新冠症状网上问诊纳入医保报销;
北京将奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保;
陕西将234种新冠用药临时纳入医保;
湖北将36种新冠用药临时纳入医保;
云南将41个药品已临时纳入医保;
广西将15种新冠用药可刷医保。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

从这个消息可以看出,各地在医保局在新冠治疗的报销范围上其实有区别,但是整体来说,已经不是大家所理解的那种全免费政策了,更多的是倾向于普通疾病那种报销政策了。

如果是轻症的话,倒还无所谓,很多人吃点退烧药就熬过去了,怕就怕重症需要住ICU那种。

还记得最早武汉疫情爆发的时候,一位孕妇就是因为花光借来的20万之后再也没钱了,家属不得不签字放弃,然而就是在她去世后的第二天,国家宣布治疗免费。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

到了4月,这位孕妇被核增进新冠确诊名单,其丈夫收到20万元的退款,但是人却永远回不来了。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

所以,如果重症不免费的话,估计大多数人都会放弃治疗,没几个家庭承受得起。

就拿肺部出问题需要用到ECMO(体外膜肺氧合)来说,开机一次费用6万,之后每天的耗材2万,一个礼拜就得去掉20万。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

本来疫情3年就搞得很多人口袋没钱了,这个时候需要支出大笔医疗费,根本就是雪上加霜。

为什么这个时候报销政策会变,根本原因还是医保基金没钱了。

疫情3年,医保不但承担了新冠大部分的治疗费用,还要支出一部分做核酸检测,哪里经得起这样的折腾。

这不前不久深圳的医保就改革了,本来5%的费用进入个人账户的,现在变成2%,另外的3%就被用来充实医保统筹基金了。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

连深圳这样的城市,也撑不起,其他城市就更不用说了。

所以还指望感染新冠后能让国家全额报销的朋友赶快醒醒吧。因为形势已经变了,甚至有人已经散尽家财了。

医保不能全部报销了怎么办?

只能指望商业医疗险做补充报销了。

另外补充个提醒:

这两天谈论特别多的一个话题是辉瑞产的新冠特效药Paxlovid要进入医保目录,目前定价是1890元。

官方最新政策:全额保障新冠患者住院费用,先行执行至2023年3月底

在北京,社区医院可以报销90%,其他医院报销70%,但是目前社区医院基本没药,按报销70%算,个人自费要567元/盒,还得扣除1800元左右的门诊起付线。

什么意思?意思是今年你如果是第一次去门诊看病,就开一盒这个药的话,1890元的药费,你只能报销90*70%=63元,你需要自费1827元。

需要注意一点的是,并不是所有的商业医疗险都可以报销这类费用。

各位如果买过百万医疗险,可以报销重症的住院、ICU费用,而只是到门诊开新冠特效药的话,还需要有附加门急诊的责任才行,否则也是不报的哦。

总之商业保险每一个险种都有独特的保障范围,买对了才能受用,买不对就是白花钱。

所以,当国家医保不再兜底新冠治疗费用时,你和家人准备好了吗?

  • 我的微信
  • 微信 扫一扫加好友
  • weinxin
  • 我的QQ
  • QQ 扫一扫加好友
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: