新冠二次感染后会发生什么?二次感染的几率有多大?

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二次感染新冠病毒的后果与患者年龄、机体免疫力、感染病毒类型等因素有关,大多为轻症,体质较差者可能出现重症,导致肺部纤维化。

虽然新冠肺炎治愈后体内会有抗体,但抗体并非持续存在,当抗体消失后,有可能再次感染。如患者体质较好,体内还有少量抗体时,二次感染的症状有可能比首次感染轻,积极治疗通常能尽快治愈对,身体健康的危害较小。但患者体质较差,再次感染新冠病毒后,导致新冠病毒在体内大量繁殖、复制,患者体内病毒载量较高,可能会发展为重症,使肺部逐渐纤维化,常会影响正常呼吸,即使治愈后也可能留有后遗症

因现在新冠病毒一直处在变异状态中,二次感染的变异毒株类型不同,对身体的危害也会不同。如感染奥秘克隆变异毒株,感染者症状较轻,大多为无症状感染者或轻症患者,患者可能有肌肉酸痛、无力、轻微咳嗽等症状,积极治疗预后效果较好。

新冠二次感染后会发生什么?二次感染的几率有多大?

不建议故意去感染新冠

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,目前奥密克戎的致病力是明显下降的,但感染后仍然有一部分病人出现临床症状,包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现,会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染性很强,防控的压力很大,但是还是希望疫情不要出现短时间大量暴发,因为一旦短时间内出现大量病人,会严重影响整个社会秩序和民生。同时,对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑,影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强,但感染以后大部分是自限的,致病力或者严重程度比较低,不主张、不建议故意去感染。

王贵强表示,老年人、有基础病的人群,尤其是没有打疫苗的老年人,一定要做好防护,不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染,可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题,导致重症患者得不到及时有效的救治,老年人要做好防护,包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人,此外,还要特别注意避免感染。没有接种疫苗的老年人,还要继续进行疫苗接种。

“在目前第一轮疫情快速增长的阶段,随着时间推移,感染人数增加,快速上升态势会趋缓,这是普遍的规律。但是,一段时间以后,随着大规模的社会活动,包括春运或者各种社交活动的广泛开展,可能还会有一轮新的疫情,这种疫情波浪性的出现,最终可能形成一定的群体免疫屏障,发病率就会明显下降。我们希望疫情不出现大规模的暴发。”王贵强说。

新冠二次感染后会发生什么?二次感染的几率有多大?

多地已发现BQ.1和XBB分支

中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上,一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株,主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别,重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题,许文波说,我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国,一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国,同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行,包括BQ.1和XBB,其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支,在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播,目前还是以BA.5.2、BF.7为主,但其传播优势会逐渐增加,和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支,可能会形成一个共循环。

预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的,采取的措施就是监测它的致病力有没有变化,监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化,中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来,进行研判,但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

许文波说,预防还是要做好,我们是自己健康的第一责任人。

未来新冠毒株可能

发生更大变化吗?

中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍,奥密克戎从2021年11月份出现以来,截止到2022年12月18日,已经从BA1到BA5这5个分支演变为709个亚分支,其中重组产生的病毒是72个,SBB就是72种里面的一种。奥密克戎系列毒株变异一直持续下去,只要在人群当中循环,它就会复制,复制就会发生基因组变异,变异有两种形式,一种是病毒本身进行变异导致抗原位点突变,导致免疫逃逸。所以免疫逃逸是为主的,现在它的变异趋势从最早的早期毒株,最初是阿尔法占优势,之后是德尔塔,后来BA1代替了德尔塔,然后BA2代替了BA1,最后BA5代替了BA2。国内对奥密克戎系列毒株都很敏感,所以BA5.2占优势。整个变异的趋势以免疫逃逸为主,免疫逃逸会造成人群传播优势增加,这是它的变异趋势。

第二,将来它会不会传播力增强,致死能力增强?这个可能性比较小。现在奥密克戎演变出709个亚分支,住院、重症、死亡病例明显低于早期的德尔塔株和其他的VOC变异株,700个分支没有看到重症和死亡增加,将来的变异趋势总体来说变成致病性明显增加的可能性比较小。从整体来说,产生既高传染性,又致病性增高的毒株可能性比较小。

新冠二次感染后会发生什么?二次感染的几率有多大?

再次感染新冠

是否会对免疫系统造成损害?

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,再次感染是二次感染,是指感染之后过了一段时间再次感染新冠病毒。目前从数据来看,奥密克戎毒株再次或者二次感染的风险高于德尔塔毒株和原始毒株。从二次感染的时间来看,一般有一段间隔,不会说感染以后很快再次感染,同一个毒株再次感染概率极低,就是感染了,也不会出现明显的表现,一般得是轻型病例,二次感染指变异株以后的突破性感染。突破感染的时间间隔和临床表现密切相关,间隔时间越短症状越轻,间隔时间长了,症状偏重,这和我们体内的保护性抗体免疫有直接的关系。

王贵强表示,瑞典的研究发现,二次或者三次感染奥密克戎不同的毒株,症状非常轻,基本是无症状或者轻型病例。当然,我们也要关注一些老年人。美国退伍军人机构做了一个研究,在退伍军人的老年人里面,如果二次感染,确实有一部分病人会加重甚至死亡,所以我们一直强调在奥密克戎毒株感染的状态下,要关注老年人,把老年人保护好,这是至关重要的。尽管感染过了,新的病毒流行株来了以后,还是要做好个人的防护,尤其是老年人和基础病。

王贵强强调,疫苗接种可以有效地降低重症和死亡风险,这是非常明确的。意大利有一项研究发现疫苗接种可以降低二次感染的发生,感染以后也降低住院概率。那些有基础病的老年人,还是要打疫苗。

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